COVID-19 E OS DANOS AO CORAÇÃO

Nos primeiros relatos de casos de Wuhan, China, onde o novo coronavírus surgiu, um número inesperado de pacientes hospitalizados com a infecção respiratória tinha níveis elevados de troponina cardíaca, um marcador de lesão do miocárdio. Os ecocardiogramas também sugeriram anormalidades funcionais em muitos pacientes.

Os pesquisadores também estão trabalhando para explicar os danos cardíacos, com a atenção recente mudando de miocardite viral para inflamação sistêmica. A questão mais importante é a clínica: o que a lesão cardíaca associada ao COVID-19 significará, a curto e longo prazo, para as dezenas de milhões de pessoas infectadas pelo vírus?

Os efeitos da inflamação cardíaca no COVID-19 são amplos e, para alguns, parecem ser a principal característica da infecção.

Dados de 100 pacientes recuperados, com PCR negativo, na Alemanha: em dois a três meses após o diagnóstico covid-19, 60% dos indivíduos apresentaram indícios de inflamação do miocárdio e níveis elevados de troponina. Em comparação com um grupo controle, os pacientes recuperados apresentaram maior volume ventricular esquerdo e menor fração de ejeção, sinais de que seus corações foram ampliados e bombeamento de forma menos eficiente.

Os resultados sugeriram que dezenas de pessoas saudáveis que se recuperaram do COVID-19 — mesmo os casos leves — poderiam ter inflamações potencialmente prejudiciais em seus corações meses depois.

Há evidências de anormalidades ventriculares direitas e disfunção diastólica ventricular esquerda, o que poderia aumentar o risco de insuficiência cardíaca, entre sobreviventes de COVID-19 grave.

Um estudo de pacientes hospitalizados com níveis elevados de troponina descobriu altas taxas de cicatrizes semelhantes à miocardite sem edema cerca de um mês após a alta, um achado que sugere que as cicatrizes podem ser permanentes.

Mesmo entre pacientes com infecções mais leves, a inflamação sustentada pode causar problemas futuros como cicatrizes, arritmias e insuficiência cardíaca.

Após a infecção pelo SARS-CoV-2, o edema pode levar a fibrose irreversível, que se traduz em pacientes com insuficiência cardíaca muitos anos depois.