DROGAS PSICODÉLICAS – EFICÁCIA X SEGURANÇA: Uma análise de especialista.

As drogas psicodélicas têm atraído a atenção de médicos e pacientes, por seu potencial cada vez mais comprovado de efetuar melhorias duradouras na saúde mental de pessoas que sofrem de condições como depressão resistente ao tratamento.

Muitas pessoas compartilham a ideia de que a microdosagem com psicodélicos melhora o humor, a criatividade, a concentração, a produtividade e a capacidade de ter empatia com os outros. Ou os benefícios poderiam ser um "efeito expectativa"? Isso significa que a maioria das pessoas que tomam uma pílula diária que esperam fervorosamente irá ajudá-los a se sentirem mais felizes e mais inteligentes se sentirão mais felizes e mais inteligentes – apenas por tomar a pílula, independentemente do que está nela.

O que é microdosagem?

Não há uma definição única e claramente reconhecida de microdosagem para qualquer droga psicodélica, e isso complica as tentativas de realizar pesquisas consistentes. Uma definição é de aproximadamente 1/5 a 1/20 de uma dose recreativa.

Um obstáculo é que a potência dos cogumelos pode variar muito, pois eles não são regulamentados fora dos ensaios clínicos, então isso não é uma ciência exata. Da mesma forma, o LSD é uma substância invisível, insípida e inodora que geralmente vem em forma líquida ou embutida em um pedaço de papel para ser administrada sob a língua.

Dada a sua atual ilegalidade e falta de regulamentação, não há uma boa maneira de saber que dosagem alguém está tomando, a menos que tenha um fornecedor extraordinariamente confiável.

O LSD é uma droga extremamente poderosa e de ação prolongada. Além disso, psicodélicos como psilocibina e LSD podem produzir tolerância fisiológica, o que pode sugerir que, mesmo que a microdosagem ajude, pode haver retornos decrescentes se permanecermos na mesma dosagem.

A microdosagem é segura?

Não sabemos tanto sobre segurança quanto poderíamos ter aprendido se não fosse pela Guerra às Drogas, que reduziu grande parte da pesquisa sobre psicodélicos a partir do final da década de 1960. Esta pesquisa foi renovada nos últimos 10 anos, e muitos centros médicos estão realizando pesquisas sobre psicodélicos. A psilocibina é geralmente considerada segura em doses baixas e tem sido usada há séculos pelos povos indígenas. No entanto, se alguém tomar uma dose muito grande, pode resultar em uma experiência aterrorizante - até mesmo traumática.

A psilocibina é um composto produzido por quase 200 espécies de fungos (cogumelos), e os cogumelos devem vir de uma fonte confiável. É muito fácil envenenar-se com o tipo errado de cogumelo, pois existem muitos tipos de cogumelos na natureza que podem parecer bastante semelhantes entre si, mas alguns são venenosos e podem prejudicar o fígado, causando doenças graves ou até a morte.

Os psicodélicos poderiam se tornar mais seguros se legalizados?

Especialistas na área prevêem que alguns psicodélicos possam se tornar totalmente legalizados - para uso médico, sob supervisão - nos próximos anos, especificamente psilocibina e MDMA (ecstasy). Alguns formuladores de políticas e especialistas em saúde pública acreditam que a segurança desses psicodélicos seria reforçada se eles fossem descriminalizados e se seu cultivo e produção fossem monitorados e regulamentados.

Alguns defensores da descriminalização estão ansiosos por um produto mais seguro e um acesso mais amplo que pode incluir não ter que ver um profissional médico para obter uma receita médica ou estar sob supervisão médica ao usar psicodélicos. Os céticos estão preocupados que o acesso descontrolado a essas drogas possa afetar pacientes com doença mental, ou até mesmo precipitar doenças mentais, como psicose em pessoas vulneráveis.

É importante mencionar que o uso de todas as drogas psicodélicas deve ser realizado com a máxima cautela – se é que devem ser usadas – em pacientes com doenças mentais graves, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Por razões de segurança, esses pacientes são tipicamente excluídos de estudos envolvendo drogas psicodélicas.

Evidência de microdosagem de psicodélicos é mista

Alguns estudos indicam um benefício muito real e significativo da microdosagem, enquanto outros são muito menos convincentes e mostram pouco ou nenhum benefício. Um estudo recente usou um desenho naturalista e observacional para estudar 953 microdosadores de psilocibina em comparação com 180 participantes não dosadores por 30 dias, e encontrou "pequenas e médias melhorias no humor e na saúde mental que geralmente eram consistentes em relação ao sexo, idade e presença de preocupações com a saúde mental". Este estudo e outros como ele parecem confirmar muitos relatos de pessoas que descrevem os benefícios que experimentaram com a microdosagem.

Outros estudos sobre microdosagem são muito menos impressionantes. Em um exemplo, os pesquisadores realizaram um estudo controlado randomizado, que representa o tipo mais forte de evidência porque elimina o efeito placebo. Os pesquisadores levaram 34 pacientes e randomizaram metade deles para receber psilocibina e metade para placebo. Embora houvesse alguns efeitos subjetivos intrigantes (as pessoas se sentiam mais felizes e criativas), e até mesmo algumas mudanças nas ondas cerebrais registradas em uma máquina de EEG, eles concluíram que os cogumelos psilocibina de baixa dose não mostraram evidências objetivas de melhorias na criatividade, bem-estar e função cognitiva. Estudos como este apoiam a hipótese de que o efeito que as pessoas recebem de psicodélicos nessas doses subperceptuais é principalmente um efeito de expectativa, e que é preciso consumir uma dosagem mais alta para receber um benefício terapêutico.

Concluindo...

Finalmente, é importante entender que ainda não há provas definitivas de que a microdosagem seja útil, ou mesmo que seja segura a longo prazo. Com esses pontos em mente, é justo dizer que as drogas psicodélicas estão se tornando melhor compreendidas e estão passando por um ressurgimento da pesquisa e um uso mais amplamente aceito.

O autor: Dr. Peter Grinspoon é médico de atenção primária, educador e especialista em Cannabis no Hospital Geral de Massachusetts; instrutor na Harvard Medical School

Texto original publicado em: https://www.health.harvard.edu/blog/the-popularity-of-microdosing-of-psychedelics-what-does-the-science-say-202209192819?utm_content=buffer67698&utm_medium=social&utm_source=linkedin&utm_campaign=hhp

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CANELA AJUDA A AUMENTAR A APRENDIZAGEM E A MEMÓRIA

Canela, a popular especiaria aromática usada na culinária, pode fazer mais do que apenas despertar suas papilas gustativas. Um novo estudo revela que comer produtos com canela pode ajudar a melhorar a memória e a aprendizagem e, também, pode reduzir alguns sintomas de ansiedade.

Pesquisas anteriores relataram que a canela tem um efeito positivo na saúde. Estudos revelaram que a canela tem propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e anticancerígenas. O tempero também pode ajudar a aumentar a função do sistema imunológico.

Agora, uma equipe de pesquisadores da Universidade de Ciências Médicas de Birjand concluiu uma meta-análise de trabalhos de pesquisa anteriores, relatando que o consumo de canela poderia ajudar a reduzir ou prevenir a perda de memória e melhorar a aprendizagem.

Analisando um corpo de literatura do PubMed, Google Scholar, Web of Science e Scopus, os pesquisadores identificaram 40 estudos que se concentraram nos benefícios do consumo de canela para a aprendizagem e a memória. Desses 40, 33 foram conduzidos in vivo e 5 foram conduzidos in vitro. Os 2 últimos foram estudos clínicos. A maioria dos estudos selecionados relatou um efeito positivo do consumo de canela na aprendizagem e na memória.

Os pesquisadores descobriram, in vivo, que a canela e seus componentes, incluindo ácido cinâmico, eugenol e cinamaldeído, tiveram um efeito positivo na função cognitiva. A partir dos estudos in vitro, os pesquisadores descobriram que a adição de cinamaldeído ou canela ao meio celular aumentou a viabilidade celular, reduzindo a agregação da proteína Tau, associada à doença de Alzheimer, e a beta-amiloide.

Os dois estudos clínicos se concentraram no consumo de canela em adultos jovens e adultos pré-diabéticos com menos de 60 anos. Os adultos jovens foram instruídos a mastigar chicletes de canela, enquanto os adultos pré-diabéticos consumiram 2g de pão branco com canela.

Adultos jovens que mastigaram chiclete de canela relataram melhora da função cognitiva e de memória e uma redução nos sintomas de ansiedade. No entanto, os participantes pré-diabéticos tiveram pouca ou nenhuma alteração na função cognitiva depois de consumir o pão de canela.

Os pesquisadores descobriram que a canela e seus compostos parecem ter um efeito benéfico sobre a cognição e a aprendizagem, mas eles afirmam que mais pesquisas precisam ser feitas. Eles esperam que estudos futuros se concentrem no impacto da canela no cérebro com o objetivo de investigar seu potencial para retardar o comprometimento cognitivo e melhorar a saúde geral do cérebro.

O estudo original pode ser acessado em Canela e função cognitiva: uma revisão sistemática de estudos pré-clínicos e clínicos: Neurociência Nutricional: Vol 0, No 0 (tandfonline.com)

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OPIÓIDES: NOVAS DIRETRIZES DO CDC PARA MANEJO DA DOR

A dependência a medicamentos opioides (morfina, metadona, tramadol, entre outros) tornou-se um problema de saúde pública nos Estados Unidos e em diversos países do mundo. É crescente o número de mortes por abuso desses medicamentos, mesmo quando usados sob prescrição médica.

Em 4 de novembro de 2022, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) lançaram uma Diretriz de Prática Clínica atualizada para a Prescrição de Opioides para Dor, a primeira revisão desde as controversas recomendações de 2016 da agência. As novas diretrizes visam ajudar os médicos da atenção primária e outros médicos a oferecer tratamento seguro e eficaz para adultos com dor aguda, subaguda e crônica, reduzindo os riscos associados aos opioides.

A diretriz fornece recomendações para os médicos especialistas na dor, incluindo aqueles que prescrevem opioides para pacientes ambulatoriais adultos. Ela atualiza a Diretriz do CDC para a Prescrição de Opioides para Dor Crônica - Estados Unidos, de 2016, e inclui recomendações para o manejo da dor aguda (duração de <1 mês), subaguda (duração de 1-3 meses) e crônica (duração de >3 meses). As recomendações não se aplicam à dor relacionada à doença falciforme ou câncer ou a pacientes que recebem cuidados paliativos ou de fim de vida.

A diretriz aborda as quatro áreas a seguir: 1) determinar se deve ou não iniciar opioides para dor, 2) selecionar opioides e determinar dosagens de opioides, 3) decidir a duração da prescrição inicial de opioides e realizar acompanhamento, e 4) avaliar o risco e abordar os danos potenciais do uso de opioides.

As recomendações são baseadas em revisões sistemáticas das evidências científicas e refletem considerações sobre benefícios e danos, valores e preferências de pacientes e médicos e alocação de recursos. O CDC obteve contribuições de Conselheiros Científicos do Centro Nacional de Prevenção e Controle de Lesões, do público e dos revisores por pares.

O CDC recomenda que as pessoas com dor recebam tratamento adequado, com consideração cuidadosa dos benefícios e riscos de todas as opções de tratamento no contexto das circunstâncias do paciente. As recomendações não devem ser aplicadas como padrões inflexíveis de cuidados em todas as populações de pacientes.

Esta diretriz de prática clínica destina-se a melhorar a comunicação entre médicos e pacientes sobre os benefícios e riscos dos tratamentos da dor, incluindo a terapia com opioides; melhorar a eficácia e a segurança do tratamento da dor; mitigar a dor; melhorar a função e a qualidade de vida de pacientes com dor; e reduzir os riscos associados à terapia da dor com opioides, incluindo transtorno por uso de opioides, overdose e morte.

O Guideline completo está disponível em Diretriz de Prática Clínica do CDC para a prescrição de opioides para dor — Estados Unidos, 2022 | MMWR

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