COVID-19 e Glicocorticoides: a palavra dos endocrinologistas.




Em um novo editorial no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, publicado pela The Endocrine Society, os autores afirmam:

” Em nossas vidas profissionais, não testemunhamos uma crise de saúde dessa magnitude e gravidade. Como comprovamos isso (30 de março de 2020), o COVID-19, causado pelo vírus SARS-CoV-2 e classificado como pandemia global pela Organização Mundial da Saúde, está varrendo o mundo todo - mais de 730.000 casos e 35.000 mortes, com casos relatados em mais de 190 países. Esses números aumentarão substancialmente nas próximas semanas e meses.

Todos estaremos no meio de planos nacionais e locais de gerenciamento de crises que, de maneira compreensível, impactarão nossa prática rotineira ao priorizarmos os cuidados agudos aos mais vulneráveis. Além disso, achamos oportuno destacar algumas áreas em que nossa contribuição específica da disciplina pode causar um grande impacto.


Também fizeram considerações sobre o uso de corticoides e sobre as pesquisas sobre o mecanismo de infecção usado pelo vírus SARS-CoV-2.


Os glicocorticoides são uma classe de medicamentos usados para tratar uma variedade de condições inflamatórias e administrados por várias vias diferentes, incluindo comprimidos, cremes tópicos e medicamentos inalados. Os pacientes que tomam esses medicamentos podem ser mais suscetíveis ao COVID-19 como resultado da supressão do sistema imunológico. Eles também podem experimentar doenças mais graves uma vez infectadas, porque esses medicamentos suprimem sua própria resposta esteroide à infecção. A terapia suplementar injetável de glicocorticoide nesse cenário pode reverter o risco de insuficiência adrenal potencialmente fatal e deve ser considerada em todos os casos.


Indivíduos com insuficiência adrenal primária conhecida, também conhecida como doença de Addison, e insuficiência adrenal secundária que ocorre no hipopituitarismo também devem tomar precauções extras. Se os pacientes desenvolverem sintomas como tosse contínua seca e febre, devem dobrar imediatamente a dose oral de glicocorticoide e continuar a fazê-lo até que a febre diminua. Eles também exigirão terapia com glicocorticoides injetáveis, caso sua condição piore.


Entre os indivíduos com diabetes que contraem COVID-19, a gravidade da doença parece ser pior do que nos indivíduos que não têm diabetes, segundo os autores. Pesquisa publicada na província de Wuhan, na China, descobriu que aqueles com diabetes e pressão alta estavam super-representados entre pacientes gravemente doentes e aqueles que morreram.


Os cientistas já ajudaram a descobrir como o vírus responsável pelo COVID-19 entra nas células e se espalha de um indivíduo para outro. Alguns já fizeram observações preliminares sobre as interações do vírus com o sistema endócrino.


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