Transmissão de COVID-19 por assintomáticos é real.



Transcrevemos a seguir, trechos do relatório publicado em 06 de julho, no Proceedings of National Academy of Sciences of The United States of America, intitulado As implicações da transmissão silenciosa no controle de surtos de COVID-19, de autoria dos pesquisadores Seyed M. Moghadas , Meagan C. Fitzpatrick , Pratha Sah , Abhishek Pandey , Affan Shoukat , Burton H. Singer e Alison P. Galvani.


Em resumo, a pesquisa diz que é insuficiente isolar pacientes sintomáticos de covid-19. Para evitar a propagação da doença, deveria ser feito isolamento de todos os assintomáticos, pois 50% das transmissões é feita por quem ainda não apresenta sintomas. Ou seja, é necessário isolamento de qualquer um que tenha tido contato com pacientes sintomáticos.

E diz que os testes de detecção devem  ser ampliados para casos suspeitos, rastreando a rede de contatos dos infectados.

“Ao traduzir dados clínicos sobre infectividade e sintomas para o impacto epidemiológico em nível populacional, nossos resultados indicam que a maioria da transmissão é atribuível a pessoas que não apresentam sintomas, porque ainda estão no estágio pré-sintomático ou se a infecção é assintomática. Especificamente, se 17,9% das infecções são assintomáticas, descobrimos que o estágio pré-sintomático e as infecções assintomáticas representam 48% e 3,4% da transmissão, respectivamente. Considerando uma proporção assintomática maior de 30,8% relatada em outro estudo empírico, a fase pré-sintomática e as infecções assintomáticas representam 47% e 6,6% da transmissão, respectivamente.

Consequentemente, mesmo o isolamento imediato de todos os casos sintomáticos é insuficiente para obter o controle. Especificamente, as taxas médias de ataque permanecem acima de 25% da população quando 17,9% das infecções são assintomáticas e acima de 28% quando 30,8% das infecciosas são assintomáticas.


Nossos resultados indicam que a transmissão silenciosa da doença durante os estágios pré-sintomáticos e assintomáticos é responsável por mais de 50% da taxa geral de ataque nos surtos de COVID-19. Além disso, essa transmissão silenciosa sozinha pode sustentar surtos, mesmo que todos os casos sintomáticos sejam imediatamente isolados. Os resultados corroboram estudos recentes de rastreamento de contatos, indicando um papel substancial da transmissão pré-sintomática entre 243 casos de COVID-19 em Cingapura e 468 casos de COVID-19 na China.


Nossas descobertas destacam a necessidade urgente de ampliar o teste de casos suspeitos sem sintomas, conforme observado nas diretrizes revisadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Além disso, a vigilância baseada em sintomas deve ser complementada por uma vigilância rápida baseada em contato que pode identificar indivíduos expostos antes do período infeccioso.


Especificamente, nossa estimativa para o isolamento de indivíduos silenciosamente infectados é um limite inferior, pois imperfeições inevitáveis ​​no isolamento de casos sintomáticos se traduzem em uma maior necessidade de impedir a transmissão silenciosa. Atrasos no rastreamento de contatos aumentam o risco de transmissão subsequente, especialmente porque aqueles sem sintomas geralmente desconhecem seu risco de infecção para outras pessoas e, portanto, têm menos probabilidade de reduzir as interações sociais. Portanto, é provável que nossas estimativas da transmissão realizada de um indivíduo infectado silenciosamente e sua contribuição relativa à transmissão no status quo sejam conservadoras. Esses perigos são particularmente evidentes no contexto de deliberações sobre o levantamento de restrições de distanciamento social.


A complicação futura dos esforços de vigilância e controle do COVID-19 é a possibilidade de que os fatores sazonais da influenza intensifiquem comparativamente a transmissão do COVID-19, de modo que um ressurgimento do COVID-19 coincida com a próxima temporada de influenza no Hemisfério Norte. As semelhanças nos sintomas entre as duas doenças podem prejudicar ainda mais a eficácia das medidas que dependem dos sintomas. À medida que planos estão sendo implementados para suspender as medidas de mitigação, os benefícios da vigilância baseada em contato devem ser avaliados para garantir que recursos adequados sejam implantados para suprimir surtos contínuos, evitar rebotes e minimizar o impacto de futuras ondas COVID-19.”


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O artigo está disponível no link: https://www.pnas.org/content/early/2020/07/02/2008373117

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