Tratamentos para COVID-19: Posição dos infectologistas americanos.




Hoje, Dia Nacional no Uso Racional de Medicamentos, a HEALS Educação traz um resumo sobre os principais tratamentos para COVID-19 e o posicionamento dos infectologistas americanos sobre essa questão.


Em 11 de abril, a Sociedade de Doenças Infecciosas da América – IDSA - publicou o documento Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 Infection. Trata-se de um relatório de um painel de especialistas sobre os tratamentos possíveis para o Covid-19, além dos tratamentos de comorbidades que os pacientes apresentam.


O resumo do trabalho é o que segue:

Objetivo: Desenvolver diretrizes rápidas baseadas em evidências destinadas a apoiar pacientes, clínicos e outros profissionais de saúde em suas decisões sobre tratamento e manejo de pacientes com infecção por COVID-19.


Métodos: A IDSA formou um painel de diretrizes multidisciplinares de médicos, farmacêuticos e metodologistas de doenças infecciosas com diversas áreas de especialização. O processo seguiu uma lista rápida de recomendações. O painel priorizou perguntas e resultados. Em seguida, foi realizada uma revisão sistemática da literatura revisada por pares. A abordagem de classificação, desenvolvimento e avaliação da classificação (GRADE) foi usada para avaliar a certeza das evidências e fazer recomendações.


Resultados: O painel de diretrizes da IDSA concordou com 7 recomendações de tratamento e forneceu resumos narrativos de outros tratamentos submetidos a avaliações.


Conclusões: O painel expressou o objetivo geral de que os pacientes sejam recrutados para estudos em andamento, o que forneceria evidências muito necessárias sobre a eficácia e segurança de várias terapias para o COVID-19, uma vez que não foi possível determinar se os benefícios superam os danos para a maioria dos pacientes. tratamentos.

As propostas de tratamento com CLOROQUINA, HIDROXICLOROQUINA, ANTIRETROVIRAIS, TOCILIZUMAB, CORTICOSTERÓIDES e PLASMA DE CONVALESCENTES encontram a seguinte recomendação final: O painel de diretrizes recomenda seu uso apenas no contexto de um ensaio clínico. Ou seja, não há indicativo de uso com evidências de que nenhuma terapia seja efetiva contra a Covid-19.

Além disso, o documento faz as seguintes observações:

Sobre AINES: nem a FDA, a EMA ou a OMS identificaram evidências ligando os AINEs à deterioração clínica relacionada ao COVID. Embora não tenham sido publicadas evidências causais de resultados adversos com AINEs no tratamento do COVID-19, existem riscos bem conhecidos de agentes anti-inflamatórios não esteróides, incluindo cardiovasculares, eventos adversos gastrointestinais e renais.


Sobre Inibidores da ECA e BRA: Como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) podem aumentar a expressão da ACE2, surgiu a possibilidade de que esses medicamentos aumentem a probabilidade de adquirir SARS-CoV-2 ou exacerbem o curso do COVID-19. Até o momento, no entanto, não existem dados clínicos para apoiar essa preocupação hipotética. Por esse motivo, a American Heart Association, a Heart Failure Society of America e o American College of Cardiology recomendam que os inibidores da ECA ou BRA sejam continuados em pessoas que têm indicação para esses medicamentos.

Toda a publicação nos leva a concluir que há necessidade de aguardar os resultados dos ensaios clínicos randomizados em andamento com todas as drogas, na expectativa de que uma ou mais de uma, se mostre realmente eficaz contra a Covid-19.

Veja o documento, na íntegra, através do link: https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/


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